Когда я впервые услышал историю человека, который держал в руках скальпель почти до столетнего юбилея, то сначала подумал, что это какое-то преувеличение. Ну как можно в девяносто с лишним лет проводить операции, требующие ювелирной точности и железной выдержки? Оказалось, можно. И речь не о легенде, а о вполне реальном враче, чья жизнь сама по себе стала учебником по выживанию и долголетию. Фёдор Углов появился на свет в 1904 году в глухой сибирской деревне, прошёл через тиф, две войны и все девятьсот дней ленинградской блокады, а умер в 2008-м, всего три с половиной месяца не дожив до ста четырёх лет. Его пример заставил меня серьёзно задуматься о том, что мы на самом деле знаем о старении, здоровье и пределах человеческих возможностей.
Врачи и парадокс долголетия
Логика подсказывает, что именно медики должны жить дольше всех. Они знают, как устроен организм, какие продукты разрушают сосуды, сколько часов нужно спать и почему нельзя игнорировать тревожные симптомы. Но реальность оказывается куда сложнее любых теоретических выкладок. Да, статистика в разных странах действительно показывает, что врачи в среднем живут несколько дольше обычного населения, однако эта разница не так впечатляет, как можно было бы ожидать. Всё зависит от специальности, условий работы и личных обстоятельств.
Ночные смены, которые выбивают биологические часы, хронический стресс от ответственности за чужие жизни, нерегулярное питание на бегу и эмоциональное истощение — всё это делает медицину одной из самых изматывающих профессий на свете. Я всё чаще убеждаюсь, что знать правила здоровой жизни и следовать им — принципиально разные вещи. Врачи остаются обычными людьми со своими слабостями, вредными привычками и склонностью откладывать заботу о себе на потом. Именно поэтому биография Углова производит такое сильное впечатление: он не просто знал, как правильно, а действительно жил по этим принципам десятилетиями, даже в условиях, которые сложно представить без содрогания.
Долголетие начинается не со знаний, а с привычек, которые человек сохраняет год за годом
Человек, который не умел сдаваться
Фёдор Григорьевич Углов был академиком Академии медицинских наук, лауреатом Ленинской премии и автором множества научных трудов. Но для меня важнее другое: он был живым доказательством того, что человеческий ресурс гораздо больше, чем мы привыкли думать. Его жизнь началась в селе Чугуево Иркутской губернии, в семье, где не было ни богатства, ни особых привилегий. Обычный деревенский быт с тяжёлой работой по хозяйству, дальними переходами и суровым сибирским климатом закалил его с детства. Позже он сам вспоминал, что именно эти годы сформировали его выносливость и привычку к постоянному труду.
Мечта стать врачом появилась у него не случайно. Он видел, как в деревнях люди умирают от болезней, которые можно было бы вылечить, окажись рядом грамотный доктор. Это желание помогать людям стало для него главным смыслом существования. Учёба на медицинском факультете Саратовского университета пришлась на трудные 1920-е годы, и будущий хирург сам оказался на грани жизни и смерти, переболев тифом в тяжелейшей форме. Тогда эта болезнь часто заканчивалась летальным исходом, и выздоровление стало для него настоящим подарком судьбы.
После окончания учёбы Углов начал работать в небольших больницах, в том числе в родных сибирских краях. Молодому сельскому хирургу приходилось браться за всё подряд: вправлять вывихи, принимать роды, проводить сложные полостные операции без узких специалистов и современного оборудования. Эта школа сделала из него универсального врача, который не боялся брать на себя ответственность в самых безнадёжных ситуациях. Во время советско-финляндской войны он служил ведущим хирургом медсанбата и оперировал раненых в полевых условиях, в лютые морозы и при постоянной нехватке медикаментов.
Самым тяжёлым испытанием стала Великая Отечественная война. Все девятьсот дней блокады Ленинграда Углов провёл в осаждённом городе, работая хирургом в нечеловеческих условиях. Он оперировал под обстрелами, в холодных палатах, при голоде, который уносил сотни тысяч жизней. Сам врач голодал так же, как и все ленинградцы, но продолжал стоять у операционного стола по много часов в день. После войны он стал одним из ведущих хирургов страны, занимался хирургией лёгких, сердца и пищевода, разрабатывал новые методы операций, которые затем применялись по всему Советскому Союзу. Его работы по хирургии лёгких были отмечены Ленинской премией, а клиника, которой он руководил долгие годы, стала кузницей кадров для целой плеяды известных хирургов.
Скальпель в девяносто с лишним
Большинство хирургов покидают операционную к шестидесяти-семидесяти годам: руки теряют твёрдость, зрение слабеет, концентрация уже не та. Углов же продолжал оперировать, когда ему было далеко за девяносто. Меня поражает даже не сам факт, а то, с каким качеством он это делал. Незадолго до своего столетия он провёл сложнейшую операцию по удалению опухоли на шее пациентки, которая была оплетена крупными сосудами. По рассказам, другие хирурги не решались браться за этот случай из-за слишком высокого риска. Углов взялся и успешно довёл операцию до конца.
Этот случай принёс ему запись в Книге рекордов Гиннесса как старейшему практикующему хирургу, но сам он делал операцию не ради рекорда. Пациентке требовалась помощь, а больше никто не решался её оказать. Близкие и коллеги вспоминали, что и после ста лет он сохранял ясный ум, отличную память и живой интерес к происходящему. Он продолжал писать, давал интервью и участвовал в общественной жизни до самого конца. Скончался Фёдор Григорьевич 22 июня 2008 года в Санкт-Петербурге, на сто четвёртом году жизни.
Наследственность — не приговор и не гарантия
Когда речь заходит о долгожителях, первым делом вспоминают про хорошие гены. Но в случае Углова этот аргумент рассыпается на глазах. По его собственным рассказам, отец прожил всего пятьдесят семь лет, а мать — семьдесят пять. Ничего выдающегося, обычная продолжительность жизни для того времени. Современные исследования показывают, что наследственность объясняет лишь сравнительно небольшую часть различий в продолжительности жизни между людьми. Некоторые работы говорят о двадцати-двадцати пяти процентах, а более поздние исследования на больших генеалогических базах дают ещё более скромные цифры.
Это значит, что образ жизни, условия, доступ к медицине и даже случай играют в долголетии колоссальную роль. Хорошие гены могут создать благоприятный фон, но без правильных привычек они не гарантируют долгую жизнь. И наоборот: человек с самой обычной наследственностью способен прожить очень долго, если будет бережно относиться к своему организму. Я считаю, что это обнадёживающая новость для всех нас: мы не заложники своей генетики, у нас есть реальные рычаги влияния на собственное будущее.
Гены задают условия игры, но то, как долго продлится игра, во многом зависит от самого человека
Двенадцать принципов, проверенных веком
Углов сформулировал свои взгляды на долголетие в виде двенадцати простых принципов. На первый взгляд они звучат почти банально, но за каждым стоит опыт человека, прожившего больше века в эпоху, полную лишений и потрясений. Вот этот список в том виде, в каком его обычно пересказывают:
- Постоянно давайте работу уму и телу.
- Укрепляйте здоровье закаливанием.
- Навсегда откажитесь от алкоголя и табака.
- Соблюдайте умеренность в питании.
- Соблюдайте режим дня: ночь дана для сна.
- Полноценно отдыхайте.
- Любите Родину и свои корни.
- С любовью выполняйте свою работу и уважайте чужой труд.
- Умейте владеть собой и не впадайте в уныние.
- Берегите ресурсы, которые дала природа.
- Не бойтесь ходить к врачам.
- Делайте добро.
Первое правило Углов считал одним из главных: постоянная физическая и умственная нагрузка помогает сохранить и тело, и интеллект. Современная наука полностью с ним согласна. Регулярная физическая активность — один из самых надёжных факторов долголетия, подтверждённый огромным количеством исследований. Она снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и депрессии. Умственная нагрузка не менее важна: люди, которые продолжают учиться, читать, решать задачи и общаться, в среднем дольше сохраняют память и ясность мышления. Учёные называют это когнитивным резервом — мозг, который постоянно работает, лучше справляется с возрастными изменениями.
Закаливание, которое так ценили в советской медицине, сегодня получило более сдержанную оценку. Одно известное нидерландское исследование показало, что люди, заканчивавшие утренний душ прохладной водой, реже брали больничный, хотя болели примерно так же часто. Закаливание может улучшать самочувствие и тренировать сосуды, но его роль в «укреплении иммунитета» в бытовом смысле пока не доказана. Начинать такие практики стоит постепенно, а людям с сердечными заболеваниями лучше сначала проконсультироваться с врачом.
Отказ от алкоголя и табака Углов соблюдал строже всех остальных правил. Он был убеждённым трезвенником и одним из самых активных борцов с алкоголем в стране. Насчёт табака у науки нет никаких сомнений: курение — одна из главных предотвратимых причин смерти в мире, и отказ от него в любом возрасте продлевает жизнь. С алкоголем долгое время шли споры о том, полезны ли малые дозы. Но в последние годы всё больше крупных исследований приходит к выводу, что безопасного уровня потребления алкоголя не существует, а предполагаемая польза «бокала вина» была во многом результатом ошибок в исследованиях. Позиция Углова, которую когда-то считали слишком радикальной, сегодня во многом совпадает с научными данными.
Режим и сон Углов считал неотъемлемой частью здоровья. Он был сторонником строгого распорядка дня и полноценного ночного отдыха. Современная сомнология подтверждает его правоту: хронический недосып связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета, депрессии и ослабления памяти. Взрослым обычно рекомендуют спать семь-девять часов, причём важна не только длительность, но и регулярность — ложиться и вставать примерно в одно и то же время. Полноценный отдых Углов понимал не как безделье, а как смену деятельности: прогулки, общение с близкими, время на хобби. Исследования показывают, что хронический стресс и работа без перерывов разрушают здоровье, а регулярный отпуск и выходные без рабочих задач снижают риск выгорания и сердечно-сосудистых заболеваний.
Любовь к Родине и своим корням — принцип, который больше говорит о мировоззрении самого Углова, человека, пережившего войну и блокаду. Если посмотреть на эту мысль шире, в ней есть то, что подтверждают исследования: человеку важно чувство принадлежности. Связь с семьёй, общиной, местом, где он вырос, историей своей страны даёт ощущение опоры. Социальная изоляция и одиночество, наоборот, считаются серьёзными факторами риска для здоровья, сравнимыми по влиянию с курением. Любовь к работе — ещё один принцип, который Углов пронёс через всю жизнь. Учёные, изучающие долгожителей, часто отмечают важность смысла жизни. У жителей японской Окинавы есть понятие «икигай» — то, ради чего человек встаёт по утрам. Исследования показывают, что люди с ясным чувством цели в среднем живут дольше и меньше болеют.
Умение владеть собой и не впадать в уныние — правило, которому человек, переживший блокаду, знал цену лучше многих. Психологи сегодня много говорят о жизнестойкости — способности восстанавливаться после трудностей. Исследования связывают оптимистичный взгляд на жизнь с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний и большей продолжительностью жизни. Но важно не путать это с запретом на грусть: умение проживать трудные чувства и не застревать в них полезнее, чем попытки всегда быть в хорошем настроении. Беречь природные ресурсы для Углова означало беречь собственное тело: не растрачивать силы впустую, не подрывать организм излишествами, вовремя давать ему отдых.
Одиннадцатое правило звучит особенно весомо в устах врача. Многие люди годами откладывают визит к доктору, боясь услышать плохие новости. Но многие болезни, если их обнаружить рано, лечатся гораздо успешнее. Регулярные обследования — проверка давления, уровня сахара и холестерина, скрининги на рак, рекомендованные для определённого возраста, — помогают выявить проблемы до того, как они станут серьёзными. Это один из самых простых способов продлить жизнь. Последнее правило — делать добро — для Углова было естественной частью врачебной профессии. Исследования показывают, что люди, которые регулярно помогают другим, например занимаются волонтёрством, в среднем живут дольше и чувствуют себя счастливее. Возможно, дело в том, что помощь другим даёт смысл, социальные связи и снижает стресс.
Многие из правил, которые Углов сформулировал по собственному опыту, сегодня подтверждаются исследованиями о долголетии
Секрет стабильного веса
Поддержание нормального веса Углов считал одной из важнейших задач для того, кто хочет прожить долгую жизнь. По словам его жены, всю жизнь он держал один и тот же вес — около семидесяти килограммов при росте сто семьдесят сантиметров. Такое соотношение даёт индекс массы тела около двадцати четырёх, что соответствует верхней границе нормального диапазона. То есть Углов не был худым, но и лишнего веса у него не было. По воспоминаниям близких, он ел всё, но небольшими порциями, предпочитал натуральные, простые продукты и старался избегать сахара. Никаких строгих запретов на постоянной основе, но разумная умеренность каждый день.
Если вес начинал понемногу расти, Углов переходил на свою любимую десятидневную диету, которую называл «восточной». Именно она стала одной из самых обсуждаемых частей его наследия. Диета рассчитана на десять дней и включает пять приёмов пищи. Утром в девять часов — чашка кофе или чая с минимумом сахара или ложкой мёда. В одиннадцать — варёное яйцо, семь-восемь черносливин и стакан отвара шиповника. В два часа дня — двести граммов мяса (говядины, птицы, кролика или нежирной свинины) либо рыбы, сто граммов салата из капусты и моркови и один некрахмалистый фрукт. В пять вечера — тридцать граммов твёрдого сыра или сто граммов творога, яблоко или апельсин. В восемь вечера — стакан кисломолочного напитка без сахара. Во время диеты исключаются выпечка, алкоголь и переработанные мясные продукты: колбасы, сосиски, копчёности.
По подсчётам, такое меню даёт примерно тысячу триста килокалорий в день. Это заметно меньше, чем нужно большинству взрослых людей для поддержания веса, именно за счёт этого дефицита и происходит снижение. В рационе достаточно белка — около восьмидесяти граммов в день, есть фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Но объём пищи небольшой, и многим людям выдержать десять дней на таком рационе будет трудно. Отсюда и главный недостаток диеты, о котором честно говорят даже её сторонники: частые срывы. Важно понимать, что Углов использовал эту диету как короткую коррекцию, а не как постоянный рацион. И он был врачом, который хорошо знал своё здоровье. Для других людей такая диета подходит не всегда. Без консультации с врачом её не стоит пробовать беременным и кормящим женщинам, людям с диабетом и другими нарушениями обмена веществ, людям с болезнями почек, печени, желудочно-кишечного тракта, подросткам, тем, у кого есть или были расстройства пищевого поведения, а также людям, которые выполняют тяжёлую физическую работу или серьёзно занимаются спортом.
Ключ к успеху Углова, скорее всего, был не в самой диете, а в его общем подходе. Он не допускал большого набора веса: как только стрелка весов немного сдвигалась, он сразу корректировал питание. Небольшое отклонение исправить гораздо проще, чем избавиться от десятков лишних килограммов. Привычка вовремя замечать изменения и спокойно их корректировать, вероятно, важнее любого конкретного меню. Именно это и стоит взять у Углова в первую очередь.
Умеренность каждый день, а не жёсткие диеты время от времени — вот что, скорее всего, держало вес Углова стабильным десятилетиями
Что говорит наука о долголетии
История Углова хорошо вписывается в то, что сегодня известно о долголетии в целом. Учёные давно изучают людей, которые живут дольше ста лет, и регионы, где таких людей особенно много. Исследователь Дэн Бюттнер вместе с коллегами выделил несколько регионов мира, где необычно много долгожителей. Их назвали «голубыми зонами». Среди них японская Окинава, итальянская Сардиния, греческий остров Икария, полуостров Никоя в Коста-Рике и община адвентистов в калифорнийской Лома-Линде. У жителей этих мест много общего: они много двигаются в повседневной жизни, едят в основном растительную пищу умеренными порциями, поддерживают тесные связи с семьёй и общиной, имеют ясное чувство смысла жизни. Многие из этих черт перекликаются с правилами Углова.
Правда, к концепции «голубых зон» в последние годы появились и вопросы: часть исследователей указывает на ошибки в регистрации возраста долгожителей в некоторых регионах. Но общие выводы о пользе движения, умеренного питания и социальных связей подтверждаются и другими данными. Отдельное направление исследований касается ограничения калорий. Опыты на животных показали, что умеренное сокращение рациона продлевает жизнь у многих видов. У людей такие эффекты изучать труднее, но некоторые исследования показывают, что умеренное снижение калорийности улучшает показатели здоровья. Важно слово «умеренное»: речь не о голодании, а о том, чтобы не переедать. Жители Окинавы, например, следуют принципу «хара хачи бу» — заканчивать еду, когда чувствуешь себя сытым примерно на восемьдесят процентов.
Наследие в книгах
Углов оставил после себя немало книг. Помимо научных монографий по хирургии, он написал несколько популярных работ, рассчитанных на широкую аудиторию. Самая известная из них — «Сердце хирурга», автобиографическая книга о жизни врача и о его пациентах. Её читают не только медики, но и все, кому интересны судьбы людей и история советской медицины. Свои взгляды на здоровую и долгую жизнь Углов изложил в нескольких книгах, написанных в последние годы жизни. Одна из них — «Советы столетнего хирурга». В ней он рассуждает о том, как избежать преждевременной и болезненной старости, как бороться с основными болезнями и как прожить жизнь, наполненную полезными делами.
Важно воспринимать эти книги как взгляды конкретного человека, основанные на его опыте. Многое в них подтверждено наукой, но некоторые положения отражают личные убеждения автора и представления своего времени. Если у вас есть проблемы со здоровьем, читать такие книги полезно, но решения о лечении стоит принимать вместе с врачом.
С чего начать уже сегодня
Правила Углова звучат просто, и в этом их сила. Не нужно ждать понедельника или нового года, чтобы начать жить чуть здоровее. Можно взять одно-два правила и попробовать применить их уже сегодня. Я бы предложил начать с малого: добавьте в день хотя бы двадцать-тридцать минут ходьбы, выберите время отхода ко сну и старайтесь придерживаться его хотя бы неделю, попробуйте класть на тарелку чуть меньше, чем обычно, уберите сладкие напитки хотя бы на несколько дней в неделю, позвоните человеку, с которым давно не разговаривали, или запишитесь на плановый осмотр, который давно откладывали.
Главная ошибка — пытаться изменить всё одновременно. Человек решает с завтрашнего дня бегать, сесть на жёсткую диету, ложиться в десять и бросить все вредные привычки. Через неделю он устаёт и бросает всё разом. Углов прожил больше ста лет не потому, что однажды резко изменил жизнь, а потому, что десятилетиями сохранял простые привычки. Лучше маленькое изменение, которое останется с вами на годы, чем большое, которое продержится неделю.
Опыт Углова подсказывает, что важнее не количество прожитых лет, а их качество. Сам хирург ценил не возраст как таковой, а возможность до глубокой старости оставаться полезным, ясно мыслить и заниматься любимым делом. Возможно, именно в этом и состоит главный секрет его долголетия.
