Весной этого года в Толубеевском проезде распахнуло двери новое здание поликлиники № 117. Помимо привычных любому медучреждению дневного стационара и травмпункта, здесь появилось то, что раньше казалось скорее уделом специализированных федеральных центров, — полноценное отделение реабилитации. Когда я впервые оказалась внутри, первое, что бросилось в глаза, — это даже не обилие техники, а сама атмосфера: светлые коридоры, продуманная логистика для маломобильных пациентов и ощущение, что каждая деталь здесь работает на одну цель — вернуть человека к активной жизни.
Новое отделение рассчитано на людей с самыми разными диагнозами: последствия инсультов и инфарктов, травмы опорно-двигательного аппарата, состояния после эндопротезирования, неврологические и сердечно-сосудистые патологии. Принимают сюда только тех, кто уже прошёл обследование и получил направление из поликлиники по месту прикрепления. Такой подход позволяет врачам сразу видеть полную картину состояния пациента и не тратить драгоценное время на дублирующую диагностику.
Мне довелось пообщаться с сотрудниками отделения, и они признаются: главная сложность в реабилитации — это даже не физическое состояние больного, а его психологический настрой. Человек, который долго находился на постельном режиме, часто теряет не только мышечную силу, но и саму веру в то, что он снова сможет ходить. Поэтому работа здесь выстроена поэтапно: от роботизированных систем, буквально «вспоминающих» за пациента движения ног, до бытовых тренажёров, возвращающих самостоятельность в повседневной жизни.
Губернатор Александр Беглов, посетивший отделение в июне, осмотрел оборудование и высоко оценил его возможности. И действительно, оснащение впечатляет: здесь есть аппараты, которые ещё несколько лет назад можно было встретить лишь в единичных клиниках страны. Но самое интересное — это не столько сами тренажёры, сколько то, как грамотно они вписаны в единый реабилитационный маршрут.
Роботы, которые учат ходить заново
Для пациентов, передвигающихся на инвалидных колясках, первый шаг к восстановлению — это вертикализация. Я долго разглядывала «Локоматы» — роботизированные системы с биологической обратной связью, которые предназначены именно для этого. Они помогают людям, перенёсшим тяжёлые инсульты или сочетанные травмы, в том числе минно-взрывного характера. Суть в том, что мозг человека, долго пролежавшего без движения, словно «забывает» о существовании ног. Задача врачей — заставить его «вспомнить».
Процесс выглядит так: пациент заезжает по пандусу на платформу, инструктор фиксирует его в вертикальном положении, а под ногами включается беговая дорожка. Занятия проходят по специальной методике, и постепенно мышцы начинают оживать. Конечно, вернуть способность ходить можно далеко не каждому — всё зависит от реабилитационного потенциала. Но, как объяснила заведующая отделением Екатерина Суркова, работа ведётся именно с теми, у кого этот потенциал достаточен.
Следующая ступень — экзоскелет. Это устройство, которое я бы сравнила с искусственным мышечным корсетом. Пока собственные мышцы пациента слишком слабы, чтобы удерживать тело, экзоскелет берёт на себя часть нагрузки. В нём больной выполняет упражнения и постепенно наращивает мускулатуру. А когда человек уже может передвигаться хотя бы с тростью, его переводят на подвесную систему «Экзарта». В отличие от жёсткой фиксации в «Локомате», здесь крепление мягче, а амплитуда движений значительно шире. Это позволяет отрабатывать более естественные паттерны ходьбы.
Отдельно меня заинтересовал комплекс нейросенсорной реабилитации «Хубер 360». Внешне он отдалённо напоминает эллиптический тренажёр, но принцип работы совершенно иной. Пациент встаёт на платформу, которая начинает вибрировать, создавая ощущение, будто едешь на горных лыжах. Интенсивность нагрузки регулируется. Такие занятия помогают оптимизировать тонус мышц, улучшить координацию и восстановить мозжечковые функции. Для людей с последствиями инсульта или черепно-мозговых травм это особенно ценно.
Виртуальная реальность и бытовые навыки
Пожалуй, самым неожиданным для меня стало наличие в отделении комнаты виртуальной реальности. Оказывается, VR-технологии сегодня — это не только развлечение, но и действенный инструмент реабилитации. Пациент надевает очки и погружается в смоделированную ситуацию: например, он находится в кафе и должен налить себе чай. Задача в том, чтобы сделать это рукой, которая плохо работает после инсульта. Инструктор в это время видит на мониторе всё, что происходит с пациентом.
Врач физической и реабилитационной медицины Оксана Клыценко объяснила мне, почему этот метод работает. В VR-очках человек не видит, насколько плохо функционирует его конечность, и не концентрируется на своей беспомощности. Он слышит команду и старается выполнить её как можно лучше. Подсознание расслабляется и даёт мышцам и нервным окончаниям нужные установки. Обычно пяти-шести сеансов достаточно, чтобы заметно расширить диапазон движений.
Однако не все пациенты готовы работать в виртуальной реальности — некоторые стесняются или испытывают дискомфорт. Для таких случаев предусмотрена стабилоплатформа. Это тренажёр с биологической обратной связью, подходящий и колясочникам, и ходячим больным. Человек встаёт или заезжает на сенсорную площадку, а перед ним монитор, отображающий все его движения. Перемещая центр тяжести, пациент выполняет задания: ловит «зайчика», «тушит пожар». Подобные тренировки отлично развивают равновесие и координацию, что критически важно после инсульта.
Дополняют этот этап специальные компьютерные игры, направленные на развитие когнитивных способностей и скорости реакции. А после работы на тренажёрах пациент переходит к тому, что, пожалуй, важнее всего для повседневной жизни, — к занятиям на эрготерапевтической кухне. Здесь он заново учится готовить пищу и обслуживать себя в быту. Для здорового человека сварить кашу или сделать бутерброд — пара пустяков, но для того, кто перенёс тяжёлую болезнь, это может стать настоящим вызовом.
Кухня оборудована электроплитой, микроволновой печью и шкафами с посудой. Но больше всего меня поразил стенд, похожий на детский бизиборд. На нём закреплены шпингалеты, электрозвонки, дверные ручки, пульт от телевизора и другие бытовые предметы. Умение пользоваться всем этим значительно облегчает жизнь, а занятия на таком «наглядном пособии» прекрасно развивают мелкую моторику. Как отметила заведующая, главная цель — помочь больным стать более мобильными и независимыми от окружающих, ведь именно чувство зависимости сильнее всего угнетает человека, оказавшегося в беспомощном состоянии.
Лечебная физкультура, вода и психологическая поддержка
В зале лечебной физкультуры занимаются пациенты с менее тяжёлыми состояниями. Здесь формируются отдельные группы, и к каждому человеку применяется индивидуальный подход. Улучшить своё состояние могут люди с остеохондрозом разных отделов позвоночника, а также те, кто получил травмы конечностей. Комплексы упражнений подбираются с учётом конкретного диагноза и физических возможностей.
Отдельного внимания заслуживает кабинет механотерапии. Здесь пациенты восстанавливают подвижность суставов после травм и эндопротезирования. Используются отечественные аппараты «Орторенты». Принцип их работы я поняла на примере травмированного плеча: руку фиксируют в устройстве, которое само двигает её в щадящем режиме. Происходит мягкое растяжение связок, укрепление мышц и восстановление хрящевой ткани. Всё это без резких движений и боли.
Физиотерапевтический блок включает широкий спектр процедур: различные виды электро- и водолечения, электрофорез, терапия микротоками. Кабинеты водолечения будут полезны пациентам с самыми разными заболеваниями, в том числе перенёсшим инфаркты и инсульты. Здесь установлены вихревые и гидромассажные ванны, душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ-массаж и лечебный бассейн. Вода, как известно, снимает нагрузку с суставов и позвоночника, позволяя выполнять движения, которые на суше пока недоступны.
Не обойдена вниманием и психологическая составляющая восстановления. В отделении планируется работа медицинского психолога и логопеда. Психологическая реабилитация особенно актуальна для ветеранов специальной военной операции и членов их семей. Предусмотрены не только индивидуальные, но и семейные консультации — это важно, потому что возвращение человека после тяжёлой травмы затрагивает всю семью. Логопед займётся восстановлением речевых функций у пациентов, перенёсших инсульты и черепно-мозговые травмы.
Екатерина Суркова призналась, что среди пациентов ожидается немало участников спецоперации. Для коллектива это новые реалии, но врачи готовы набираться опыта, как когда-то набирались его во время пандемии ковида. Практика, по её словам, — великое дело. И глядя на то, как продумано это отделение, я понимаю: здесь действительно созданы все условия, чтобы эта практика приносила результаты.
Современная реабилитация — это не просто набор тренажёров, а целая философия возвращения человека к жизни. И новое отделение поликлиники № 117 наглядно демонстрирует, как эта философия воплощается на практике: от роботизированных систем до бытовой кухни, от виртуальной реальности до психологической поддержки. Каждый этап продуман, каждый аппарат стоит на своём месте, а главное — за всем этим стоят люди, которые верят в своих пациентов и помогают им поверить в себя.
