Когда речь заходит о болезнях сердца, воображение чаще рисует человека в возрасте, однако реальность выглядит иначе. Проблемы с сердечно-сосудистой системой нередко берут начало задолго до наступления зрелости, а иногда формируются ещё до появления ребёнка на свет. Именно поэтому наблюдение за состоянием сердца должно начинаться не в тот момент, когда появляются жалобы, а практически с первых недель жизни.
Мне не раз приходилось объяснять родителям, что сердечные патологии у детей делятся на несколько больших групп. Одни являются врождёнными и связаны с тем, что во время внутриутробного развития что-то пошло не так при формировании структур сердца. Другие обусловлены генетически. Третьи относятся к приобретённым и развиваются постепенно, под влиянием образа жизни, перенесённых заболеваний или других факторов. Такое разделение важно понимать, потому что от него зависит тактика наблюдения и прогноз.
Первичная диагностика сердца начинается ещё до рождения малыша. Затем, сразу после появления на свет, эстафету принимает неонатолог, а позже — педиатр. Правда, сейчас консультация детского кардиолога не входит в обязательные профилактические осмотры, и это, на мой взгляд, серьёзное упущение. Тем не менее в стандартные обследования по-прежнему включены электрокардиография, которую детям выполняют ежегодно, и эхокардиография, проводимая в контрольные сроки: при рождении, в год, в шесть лет и далее. То есть ребёнок может попасть на приём к кардиологу либо по итогам этих исследований, либо по направлению от педиатра или другого специалиста.
Отдельная история — дети, которые профессионально занимаются спортом. Для них предусмотрены углублённые медицинские осмотры, и посещение кардиолога в этом случае является обязательным. Физические нагрузки предъявляют к сердцу повышенные требования, поэтому спортивным детям необходимо более пристальное внимание.
Тревожные сигналы, которые нельзя пропустить
Безусловно, водить каждого ребёнка к кардиологу без видимых причин не нужно. Однако родителям стоит знать симптомы, при появлении которых откладывать визит к врачу нельзя. У малышей первого года жизни насторожить должны внезапная бледность или синюшный оттенок кожи, одышка, быстрая утомляемость во время кормления. Эти признаки могут указывать на то, что сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузкой.
У детей постарше поводом для беспокойства должны стать следующие изменения. Если ребёнок вдруг становится вялым и апатичным, теряет интерес к привычным занятиям, это не всегда связано с усталостью или капризами. Плохая переносимость физических нагрузок — ещё один важный маркер. Речь идёт не о ситуативной усталости, а о том, что во время подвижных игр ребёнок часто присаживается на корточки и прижимает колени к груди. Такая поза помогает временно улучшить самочувствие, и это действительно серьёзный повод для обследования.
Также стоит обратить внимание на ситуацию, когда ребёнок нормально питается, но при этом плохо набирает вес или отстаёт в развитии. Если после перенесённого заболевания долго сохраняются повышенная температура и потливость, это тоже может говорить о неблагополучии со стороны сердца. Обморочные состояния, предобморочные эпизоды, головные боли и неравномерное сердцебиение — всё это требует незамедлительной консультации специалиста.
Почему так важна скорость реакции? Потому что чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление. Далеко не все заболевания, выявленные в детстве, остаются с человеком на всю жизнь. Многие из них успешно лечатся, а некоторые можно просто «перерасти», если соблюдать рекомендации врача и находиться под регулярным наблюдением.
Самые частые поводы для родительских переживаний
Один из самых распространённых диагнозов, с которыми дети попадают к кардиологу, — шум в сердце. Однако здесь важно сразу расставить акценты: шум — это не болезнь, а симптом. Его может выявить педиатр на плановом осмотре и порекомендовать пройти дополнительное обследование. Частота выявления шумов объясняется именно тем, что это не самостоятельное заболевание, а акустический феномен, который слышен при прослушивании сердца.
Сам по себе шум в большинстве случаев абсолютно не страшен. Нередко он носит функциональный характер и возникает из-за индивидуальных особенностей строения тела ребёнка. Например, тонкий слой подкожно-жировой клетчатки или близкое расположение органов к поверхности грудной клетки могут создавать условия для того, чтобы звуки работы сердца были слышны более отчётливо. Интенсивность такого шума может меняться в зависимости от положения тела, при повышении температуры или физической нагрузке, и никакой опасности в этом нет.
Тем не менее в ряде случаев шум действительно может указывать на серьёзную патологию. Чтобы исключить её, необходимо обратиться к кардиологу и выполнить ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию. Во время этой процедуры врач визуально оценивает состояние сердца и может с уверенностью сказать, является ли шум безобидным или за ним стоит какое-то заболевание. По сути, это единственный надёжный и доступный способ разобраться в ситуации.
Ещё один диагноз, который часто вызывает панику у родителей, — ложные хорды в полости левого желудочка, в медицинской документации обозначаемые как ДХЛЖ. Уверяю, поводов для тревоги здесь нет. Благодаря современному ультразвуковому оборудованию, которое даёт прекрасную визуализацию структур сердца, дополнительные хорды сегодня выявляются у большинства детей, попадающих на приём к кардиологу.
Чтобы понять, о чём идёт речь, стоит разобраться в анатомии. В норме хорды представляют собой эластичные соединительнотканные тяжи, которые обеспечивают движение створок клапана в сердце. Дополнительная хорда расположена иначе, и хотя она никак не влияет на работу сердца, её наличие может быть причиной того самого шума. Важно подчеркнуть: диагноз ДХЛЖ не требует медикаментозного лечения, не накладывает ограничений на физические нагрузки, не является противопоказанием к вакцинации и даже не требует динамического наблюдения.
Как заложить фундамент здоровья на годы вперёд
Я убеждена, что корни здоровья взрослого человека уходят в детство. Тот образ жизни, который ребёнок ведёт в первые годы, во многом определяет состояние его сердечно-сосудистой системы в будущем. Рациональный режим дня, адекватная физическая активность, правильно сформированное пищевое поведение и привычка своевременно обращаться к врачам — всё это навыки, которые стоит прививать с раннего возраста.
К сожалению, современные условия жизни не всегда благоприятны для нормальной работы сердца и сосудов. Дети всё больше времени проводят за компьютерами, редко бывают на свежем воздухе, ведут малоподвижный образ жизни и злоупотребляют фаст-фудом. Такая комбинация факторов может приводить к развитию раннего ожирения, дислипидемии — нарушению соотношения жиров в сыворотке крови — и даже атеросклероза. Всё это создаёт угрозу возникновения ранних инфарктов и инсультов в будущем.
Чтобы снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков, я рекомендую придерживаться нескольких правил. Во-первых, соблюдать режим дня с полноценным ночным сном: маленьким детям стоит ложиться не позднее 21 часа, подросткам — не позднее 23 часов. Приёмы пищи также должны происходить примерно в одно и то же время. Во-вторых, в распорядок дня необходимо включать адекватную физическую активность. Если ребёнок не занимается спортом, пешие прогулки должны составлять не менее двух часов в день.
В-третьих, важно обеспечивать регулярную смену деятельности. Каждые 30–40 минут выполнения домашних заданий стоит чередовать с лёгкой физической нагрузкой. Это помогает не только сохранить здоровье сердца, но и улучшить концентрацию внимания. В-четвёртых, необходимо контролировать питание, в частности отказаться от продуктов с повышенным содержанием холестерина. И в-пятых, следует предотвращать развитие хронических инфекций: даже при отсутствии жалоб посещать стоматолога и ЛОР-врача как минимум дважды в год, при возникновении любых заболеваний, включая простудные, сразу обращаться к врачу, ежегодно выполнять электрокардиографию и раз в три года — эхокардиографию.
Сегодня мы уделяем особое внимание наследственному характеру сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение предрасположенности ребёнка к тем или иным патологиям позволяет скорректировать их уже в раннем возрасте и предотвратить возникновение инфарктов и инсультов в будущем. Конечно, предсказать развитие всех заболеваний невозможно, но провести профилактику и снизить риски — это общая задача родителей и врачей-кардиологов. И чем раньше мы начнём действовать, тем более здоровым будет сердце ребёнка во взрослой жизни.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
