Когда речь заходит о сезонных инфекциях, многие до сих пор считают грипп чем-то вроде неприятной, но не слишком опасной простуды. Однако мой опыт общения с врачами и изучения медицинских данных убедил меня в обратном: для людей, живущих с ВИЧ, эта инфекция может обернуться куда более серьезными последствиями, чем кажется на первый взгляд. Особенно если иммунный статус оставляет желать лучшего или антиретровирусная терапия по каким-то причинам не проводится.
Грипп — это не просто «очередная ОРВИ». Заболевание вызывается специфическим вирусом, который способен нанести удар по организму внезапно и с большой силой. Высокая температура, ломота в мышцах, сухой кашель, головная боль и ощущение полной разбитости — все это может выбить из колеи даже здорового человека. Но главное отличие гриппа от большинства других респираторных инфекций кроется в его способности провоцировать тяжелые осложнения: от вирусной пневмонии и бронхита до обострения хронических болезней, которые в худшем случае приводят к госпитализации.
Масштаб проблемы впечатляет: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около миллиарда случаев сезонного гриппа, и от 3 до 5 миллионов из них протекают в тяжелой форме. Сотни тысяч жизней уносятся респираторными осложнениями, связанными с этой инфекцией. Именно поэтому я стараюсь относиться к профилактике гриппа максимально ответственно.
Почему ВИЧ-положительным людям стоит быть особенно внимательными
Для человека с ВИЧ ситуация осложняется тем, что вирус иммунодефицита атакует CD4-лимфоциты — те самые клетки, которые играют ключевую роль в организации иммунного ответа. Когда их количество падает, организм хуже справляется с любыми инфекциями, и грипп не исключение. Я обратила внимание на данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США: люди с ВИЧ, особенно те, у кого низкий уровень CD4 или кто не принимает АРТ, действительно сталкиваются с повышенным риском серьезных осложнений. У них дольше сохраняются симптомы, а вирус может выделяться в течение более длительного периода.
Эффективная антиретровирусная терапия помогает восстановить иммунную функцию и снизить риски, но она не заменяет вакцинацию. Это два разных инструмента: АРТ контролирует ВИЧ, а прививка формирует специфическую защиту от гриппа. Поэтому даже при хорошем контроле вирусной нагрузки я не пренебрегаю ежегодной вакцинацией — специалисты CDC настойчиво рекомендуют ее всем людям с ВИЧ.
Мифы о прививке и реальность
Один из самых живучих страхов, который мне приходилось слышать не раз, — это опасение, что вакцина сама может вызвать грипп. На самом деле инактивированные вакцины, которые используются в России, не содержат живого вируса, способного размножаться. Они физически не могут спровоцировать инфекцию. Да, после укола иногда появляется болезненность в месте инъекции, легкое недомогание или небольшой подъем температуры — но это лишь реакция иммунной системы на знакомство с антигенами, и проходит она быстро.
Важно понимать и другой момент: защита формируется не мгновенно. Иммунному ответу требуется примерно две недели, поэтому прививаться лучше заранее, до начала активного сезона. Но даже если осень уже наступила и вирус начал циркулировать, вакцинация все равно имеет смысл — лучше получить защиту на оставшуюся часть сезона, чем остаться без нее вовсе. При этом я отдаю себе отчет, что прививка не гарантирует стопроцентной защиты от заражения: вирусы гриппа постоянно мутируют, и эффективность вакцины может варьироваться от сезона к сезону. Однако ее главная ценность в другом — она существенно снижает риск тяжелого течения и осложнений.
Почему вакцину приходится обновлять каждый год
Многих удивляет, почему прививку от гриппа нельзя сделать один раз и забыть. Ответ кроется в уникальной способности вируса гриппа к постоянным изменениям. Поверхностные белки вируса постепенно мутируют — этот процесс называется антигенным дрейфом. В результате антитела, выработанные после прошлогодней вакцинации или перенесенной болезни, со временем хуже распознают изменившийся вирус. Особенно это касается вирусов гриппа A(H3N2), которые отличаются высокой изменчивостью.
Всемирная организация здравоохранения отслеживает эти изменения через Глобальную систему надзора за гриппом, работающую с 1952 года. Лаборатории по всему миру собирают данные о циркулирующих штаммах, анализируют их генетические и антигенные характеристики, оценивают, насколько хорошо существующие вакцины соответствуют актуальным вариантам. На основе этого анализа дважды в год — отдельно для Северного и Южного полушарий — формируются рекомендации по составу вакцин.
Стоит различать антигенный дрейф и антигенный шифт. Первый — это постепенные мелкие изменения, которые и заставляют обновлять сезонные вакцины. Второй — крупная перестройка вируса, способная привести к пандемии. Для ежегодной вакцинации ключевое значение имеет именно дрейф.
Что изменилось перед сезоном 2026–2027 годов
Перед сезоном 2026–2027 годов в Северном полушарии произошло заметное обновление рекомендаций. ВОЗ опубликовала их 27 февраля 2026 года, и особое внимание было уделено вирусу типа A(H3N2). В 2025 году широко распространился значительно изменившийся вариант, относящийся к субкладе K, который стал причиной весомой доли зарегистрированных случаев гриппа в разных регионах мира.
Для трехвалентных вакцин, выращенных на куриных эмбрионах, в новом сезоне рекомендованы следующие компоненты: вирус типа A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09, вирус типа A/Darwin/1454/2025 (H3N2) и вирус типа B/Tokyo/EIS13-175/2025 линии B/Victoria. Для вакцин на клеточных культурах и рекомбинантных платформ состав немного отличается по штамму H3N2 и вирусу B.
Важное изменение этого сезона — отсутствие компонента B/Yamagata. Вирусы этой линии не выявлялись с марта 2020 года, поэтому ВОЗ сочла включение соответствующего антигена в состав сезонных вакцин неоправданным. Это объясняет, почему трехвалентная вакцина теперь становится актуальным стандартом во многих странах, хотя раньше широко использовались четырехвалентные препараты с дополнительным компонентом B/Yamagata.
Прошлогодняя прививка не заменяет новую
Даже если человек сделал прививку осенью 2025 года, это не означает, что перед сезоном 2026–2027 годов вакцинация не нужна. Причин две: во-первых, состав вакцины изменился с учетом новых вариантов вируса, а во-вторых, уровень антител со временем снижается. Международные рекомендации предусматривают ежегодную вакцинацию против сезонного гриппа, и для людей с ВИЧ это особенно актуально. В зависимости от состояния иммунной системы ответ на вакцинацию может быть менее выраженным, поэтому поддержание актуальной защиты имеет большое значение.
CDC рекомендует людям с ВИЧ ежегодно прививаться инактивированными или рекомбинантными вакцинами. Живые аттенуированные назальные вакцины для этой группы не используются, хотя в России они и не представлены. Я считаю такой подход разумным: безопасность превыше всего.
Доступные вакцины в России и их особенности
Выбор вакцины против гриппа в России может показаться непростым: зарегистрировано несколько препаратов, которые отличаются технологией производства, составом и количеством антигенов. Для человека с ВИЧ ключевые критерии — чтобы вакцина была неживой, соответствовала актуальному сезону и подходила по возрасту и состоянию здоровья.
В сезоне 2026–2027 годов ВОЗ рекомендует для Северного полушария именно трехвалентный состав: два компонента вируса гриппа A и один компонент вируса B. Четырехвалентные вакцины исторически содержали дополнительный компонент B/Yamagata, но теперь он не считается необходимым. Поэтому четырехвалентная вакцина не является автоматически «лучше» трехвалентной.
Среди препаратов, которые фигурируют в актуальных российских источниках, — «Совигрипп», «Ультрикс», «Флю-М», «Гриппол Плюс», а также четырехвалентные варианты, например «Ультрикс Квадри» и «Флю-М Тетра». «Совигрипп» относится к инактивированным субъединичным вакцинам, «Флю-М» — к инактивированным расщепленным. «Гриппол Плюс» содержит адъювант азоксимера бромид, что позволяет производителю использовать уменьшенное количество антигенов в дозе. Все эти препараты не содержат живого вируса и не могут вызвать гриппозную инфекцию.
При этом важно понимать, что регистрация препарата не гарантирует его физическую доступность в каждой поликлинике. Перед вакцинацией стоит уточнить в конкретной медицинской организации название препарата, его форму, год выпуска и соответствие составу текущего сезона. Если вы хотите глубже разобраться в вопросах здоровья и профилактики, рекомендую обратить внимание на надежные седаны с пробегом — это пример того, как внимательный подход к деталям помогает принимать взвешенные решения.
Какую вакцину выбрать человеку с ВИЧ
Для человека, живущего с ВИЧ, вопрос вакцинации против гриппа обычно стоит не как «делать или не делать», а как выбрать подходящий препарат и правильно определить время. ВОЗ относит людей с ослабленной иммунной системой, включая ВИЧ-положительных, к группам повышенного риска тяжелого течения гриппа, поэтому вакцинация рассматривается как один из основных способов профилактики.
При выборе вакцины я ориентируюсь на несколько критериев. Во-первых, препарат должен быть неживым: инактивированные вакцины подходят, а живая аттенуированная назальная — нет. Во-вторых, вакцина должна соответствовать актуальному сезону — для осени 2026 года это обновленный состав, рекомендованный ВОЗ. В-третьих, необходимо учитывать инструкцию конкретного препарата: возрастные ограничения, противопоказания и особенности технологии могут различаться. В-четвертых, не стоит откладывать вакцинацию в поисках «самой лучшей» вакцины — если доступна подходящая инактивированная вакцина актуального сезона, лучше привиться своевременно.
Наличие ВИЧ-инфекции не означает, что нужно ждать полного восстановления иммунитета перед прививкой. Выраженность иммунного ответа может зависеть от уровня CD4, и при тяжелом иммунодефиците врач может принять индивидуальное решение о сроках. Но главная задача — одновременно контролировать ВИЧ с помощью АРТ и использовать профилактику инфекций, для которых существуют эффективные вакцины.
Оптимальные сроки вакцинации зависят от эпидемиологической ситуации в регионе, но в целом прививку лучше сделать до начала активного распространения вируса. Если же сезон уже начался, вакцинация все равно остается разумным шагом — защита на оставшуюся часть сезона лучше, чем ее полное отсутствие. Для меня как для человека, живущего с ВИЧ, своевременная инактивированная вакцина актуального сезона важнее поиска препарата с максимальным количеством компонентов.
