Продолжаем рассматривать тему восстановления после сосудистых катастроф, включая ишемический и геморрагический инсульты. Ранее мы уже обсуждали некоторые методики, но остались и другие важные аспекты, которые стоит разобрать подробнее.
Эффективным инструментом в реабилитации являются трудовая терапия и игровая деятельность, направленные на восстановление мелкой моторики кистей. Этот процесс требует значительного времени и настойчивости, однако результатом становится возможность выполнять базовые, но жизненно необходимые действия по самообслуживанию.
К таким действиям относятся расчесывание волос, завязывание шнурков и поясов, бритье, а также самостоятельное приготовление и прием пищи. При благоприятном течении восстановительного периода необходимо постепенно расширять круг общения и домашних обязанностей больного. Важно создавать среду, в которой человек чувствует себя полноценным членом семьи, а не инвалидом, лишенным помощи и поддержки. Постоянное общение с пострадавшим, даже если он не может полноценно отвечать, помогает предотвратить апатию, депрессию, замкнутость и потерю мотивации к дальнейшему восстановлению.
Методы внешней активизации пациента
Для предотвращения атрофии и застойных явлений необходимо постоянно стимулировать тело. Одним из распространенных методов является электростимуляция мышечных волокон, основанная на воздействии импульсными токами различной частоты. Это улучшает трофику пораженных тканей, повышает сократимость мышц и нормализует тонус при спастических парезах и параличах.
Электростимуляция особенно целесообразна для длительно лежачих пациентов, которым трудно или невозможно выполнять активную гимнастику. Сегодня существует множество аппаратов, позволяющих применять этот метод в домашних условиях под контролем лечащего врача из поликлиники. В комплексной реабилитации также эффективно использование методики биологической обратной связи, когда пациент выполняет задания, а врач получает зрительные или звуковые сигналы о функциях организма. Такая информация важна для оценки динамики восстановления, а для больного она ускоряет реакцию, повышает точность и скорость действий.
Это позволяет пациенту видеть положительные результаты упражнений. Метод реализуется через специальные компьютерные программы и игры. Наряду с пассивной и активной кинезиотерапией (лечение движением), значительный эффект дает массаж после инсульта, особенно при склонности к спастическим парезам и длительной реабилитации. Массаж проводится стандартными техниками, без принципиальных отличий от массажа при других неврологических патологиях. Начинать сеансы можно уже в стационаре, с помощью штатного массажиста или специалиста реабилитационного центра. На дому массаж могут выполнять как приглашенные специалисты, так и родственники, освоившие основные принципы.
Восстановление речи и памяти
Восстановление речи и памяти критически важно для социальной реабилитации и возвращения человека к полноценной жизни. Чем раньше удается наладить контакт, тем быстрее пациент возвращается к привычному образу жизни. Речевые способности нарушаются у большинства пациентов после инсульта.
Нарушения связаны не только с дисфункцией речевых мышц лица и органов артикуляции, но и с повреждением речевого центра, который у праворуких находится в левом полушарии. При повреждении этих центров может исчезнуть способность воспроизводить осмысленные фразы, считать или понимать обращенную речь. В таких случаях необходима помощь логопеда-афазиолога. Специалист с помощью подобранных методик и тренировок помогает пациенту и дает рекомендации родственникам для дальнейшего развития речи.
Упражнения для развития речи следует начинать как можно скорее после инсульта, регулярно и систематически. Роль близких в возвращении способности общаться огромна. Даже если кажется, что пациент ничего не понимает, нельзя его игнорировать или изолировать от общения. Вполне вероятно, что, не умея говорить, он хорошо воспринимает речь. Со временем начнется произнесение отдельных слов, а затем и предложений. Восстановление речи способствует и возвращению навыков письма.
У многих пациентов также страдает память: им трудно вспомнить прошлые события, лица родственников могут казаться незнакомыми. Для восстановления памяти необходима постоянная тренировка с помощью простых упражнений, напоминающих занятия с детьми. Например, можно разучивать детские стихи — сначала одну строчку, потом четверостишие, постепенно усложняя и увеличивая объем материала. При повторении фраз полезно загибать пальцы, формируя дополнительные ассоциативные связи в мозге.
Помимо стихов, стоит вспоминать яркие жизненные события, обсуждать прошедший день, события год или месяц назад. По мере восстановления памяти, когнитивных функций и речи можно переходить к разгадыванию кроссвордов, запоминанию текстов и чтению.
Занятия по восстановлению памяти можно проводить практически постоянно — во время уборки, приема пищи, прогулок или общения. Главное — они не должны вызывать сильного беспокойства или негативных эмоций, связанных с тяжелыми воспоминаниями. От таких воспоминаний лучше временно отказаться, по мере восстановления они могут вернуться или остаться забытыми. Регулярно предлагайте пациенту умственные задачи: вспомнить, где он отдыхал в определенном году, описать детали одежды, играть в города, страны или логические цепочки. Не стоит думать, что подобные игры неподобающи для пожилых — этот процесс напоминает воспитание ребенка, но только очень взрослого, с уже сформированным характером.
